چاپ مطلب

غربالگری بیماری سلیاک درکودکان با بررسی منحنی رشد

تاریخ انتشار ۱۳۹۶/۶/۱۰ , ۲۳:۴۵

شناسایی سلیاک در کودکان با غربالگری رشد

 

تحقیقات جدید نشان می‌دهند اندازه‌ گیری قد و وزن کودکان در دوران رشد می‌تواند نشانگر مهمی در تعیین و شناسایی بیماری سلیاک باشد و به پزشک در شناسایی کودکان مبتلا به این بیماری در سنین پایین‌تر کمک نماید.

پنج پارامتر مهم بر اساس وزن و قد کودک باید در نظر گرفته شود. از جمله این اندازه گیری‌ها می‌توان به این موارد اشاره کرد:  قد کودک نسبت به متوسط همسالان و هم جنس‌های خود چقدر است و این اندازه با گذر زمان چه تغییراتی دارد.

طبق تحقیقات صورت گرفته که در نشریه JAMA Pediatrics. منتشر شده است ، به این صورت می‌توان در 84% از پسران و 87% از دختران مبتلا به سلیاک، بیماری را زود شناسایی نمود. این یافته‌ها تحقیقات دیگری را که نشان داده اند کودکان مبتلا به بیماری سلیاک اغلب وزن کمتری نسبت به همسالان خود داشته و سرعت رشد و قد آنها به اندازه همسالانشان نیست تأیید می‌نماید.

به علاوه هنگامی که پژوهشگران قد کودکانی که پیش از این، بیماری سلیاک در آنها تشخیص داده شده بود بررسی کردند دریافتند دختران دو سال پیش از تشخیص پزشک کوتاه‌تر بودن قد نسبت به میزان مورد انتظار را نشان داده بودند. در پسران مبتلا نیز یک سال پیش از تشخیص بیماری، کوتاه‌تر بودن قد در مقایسه با گروه مرجع  (کودکان سالم) عیان شده بود.

پژوهشگران این مقاله می‌گویند برنامه نظارت بر رشد می‌تواند تشخیص زود هنگام بیماری سلیاک را تسهیل نماید.

بیماری سلیاک یک اختلال خود ایمنی است که باعث می‌شود سیستم ایمنی به دو پروتئین موجود در گلوتن واکنش بیش از حد نشان دهد. این دو پروتئین در گندم و غلات دیگر یافت می‌شود. در صورتی که فرد مبتلا به سلیاک گلوتن مصرف کند، واکنش سیستم ایمنی او برانگیخته و به بافت‌های روده آسیب می‌رساند. این امر موجب کاهش جذب مواد مغذی از روده می‌شود.

به طور کلی بیماری سلیاک در حدود دو در صد از مردم اتفاق می‌افتد اما اکثر افرادی که دچار این وضعیت هستند خود از بیماری شان خبر ندارند. آزمایش خون می‌تواند واکنش سیستم ایمنی آن به گلوتن را نشان دهد اما غربالگری عمومی بیماری سلیاک توصیه نمی‌شود. علت این است که آزمایش تهاجمی است در حالی که افراد کمی واقعا به این بیماری مبتلا هستند.

اما پارامترهای جدید اندازه گیری رشد ممکن است تشخیص زود هنگام بیماری را میسر سازد. در پژوهش صورت گرفته، پژوهشگران داده ‌های رشد به‌دست‌ آمده از 177 کودک مبتلا به سلیاک و 51332 کودک معمولی را بررسی نمودند. تمام داده‌ ها از چکاپهای پزشکی مراکز مراقبتی از سالهای 1994 تا 2009 به دست آمده بود.

هیچ یک از کودکان مبتلا به سلیاک مورد مطالعه، بیماری دیگری که بر رشد آنها تأثیر بگذارد مانند آسم یا دیابت نداشتند.

محققان از پنج پارامتر غربالگری رشد در تغییرات قد و حجم توده بدنی (با گذشت زمان) و همچنین پراکندگی این اندازه‌ها نسبت به حالت نرمال استفاده کردند. اگر چه هیچ یک از این پارامترها به تنهایی پیش‌ بینی‌کننده بیماری سلیاک نبودند اما مجموع آنها دقت بالایی در پیشگیری بیماری سلیاک داشتند.

در  کودکان مبتلا به سلیاک، 57 % از دختران و 48% از پسران دو سال پیش از تشخیص بیماری ناهنجاری رشد داشته ‌اند اما تا حدود شش‌ سالگی در دختران و هفت‌ سالگی در پسران این بیماری تشخیص داده نشد.

اگر چه ممکن است اندازه گیری‌های قد و وزن در کودکان به علت مشکلات پزشکی مانند بیماری التهابی روده کمتر از حد مورد انتظار باشد، اما تصور می‌شود 59% از کودکانی که بدون هیچ علت هورمونی کوتاه قد هستند بیماری سلیاک دارند.

اندازه گیری‌های قد و وزن کودکان روشی غیر تهاجمی و کم هزینه و با دقت بالا برای غربالگری بیماری سلیاک در کودکان است.

پژوهشگران این مقاله بیان می‌دارند: غربالگری سیستماتیک رشد را به عنوان روش اصلی شناسایی زود هنگام اختلالات مزمنی مانند بیماری سلیاک که بر رشد تأثیر می‌گذارد ، توصیه می‌نماییم.

                                                                                                                         دوستدار شما دکتر بهروز مقدادی

https://www.livescience.com/50002-children-celiac-disease.html

چاپ مطلب