همانطور که میدانید ریفلاکس معده در نوزادان و شیرخواران به عنوان شایعترین اختلال گوارشی مورد توجه پزشکان و محققین بوده و همواره سعی بر ان بوده است تا با کنترل کامل و به موقع علایم و عوارض ناشی از برگشت محتویات اسیدی معده به مری و دهان نوزاد و شیرخوار شرایط مناسب تری را برای رشد و سلامت این نوزادان در سالهای بعد زندگی فراهم گردد . در 70 درصد نوزادان در جوامع صنعتی ریفلاکس معده علت اصلی بی قراری و اختلال رشد این گروه سنی مطرح میباشد که اغلب این نوزادان با رعایت شرایط انتی ریفلاکس و بدون مصرف داروهای انتی اسید و انتی ریفلاکس بهبود خواهند یافت و در درصد کمی از این نوزادان لازم است که برای کنترل علایم و پیشگیری از عوارض ریفلاکس معده از داروهای موجود استفاده گردد. در این خصوص رعایت شرایط انتی ریفلاکس در هر و حالت درمان اصلی برای نوزاد خواهد بود .                                                                                                                                                                                  1. اولین و مهمترین شرط کنترل ریفلاکس جلوگیری از پرخوری در نوزاد است و متاسفانه در بسیاری موارد برداشت اشتباه از وظیفه والدین در تغذیه نوزاد که فراهم نمودن غذای سالم و متناسب با سن و شرایط کودک است منجر به تشویق والدین به افزایش میزان تغذیه نوزاد و شیرخوار با هدف تپل کردن غیر منطقی کودک و راضی نگهداشتن اطرافیان میگردد که این مورد اصلی ترین علت شکست در درمان کامل و به موقع ریفلاکس معده دراین کودکان خواهد بود. پس لازم است تغذیه شیرخوار مبتلا به ریفلاکس معده بر پایه تغذیه در حد تحمل در وعده های زیاد و حجم کم برنامه ریزی شود . معمولا" تغذیه به مدت 5 دقیقه از سینه یا 30 تا 45 سی سی شیرکمکی هر 1/5 ساعت درماه اول و 5 تا 10 دقیقه سینه یا 45 تا 60 سی سی شیرخشک هر 1/5 ساعت در ماه دوم و 5 تا 10 دقیقه سینه یا 60 تا 75 سی سی شیرخشک هر 1/5 ساعت در ماه سوم و 60 تا 75 سی سی درماه چهارم از حملات ریفلاکس در بیش از 70 درصد کودکان جلوگیری خواهد نمود .                                                                     2. شیردهی دروضعیت نشسته در بغل و نگهداشتن شیرخوار در وضعیت نشسته یا ایستاده در بغل به مدت 20 دقیقه بعد از هر بار شیردهی نیز از شرایط اصلی انتی ریفلاکس در کودکان مبتلا میباشد . دراین مدت با مالدن پشت و بین دو کتف شیرخوار و بدون تکان دادن وی شرایط را برای اروغ زدن کودک فراهم خواهید نمود ولی اگر کودک دراین مدت اروغ نزد جای نگرانی ندارد و میتوانید بعد از ان کودک را درجای مناسب برای خواب بگذارید .                                                                            3. محل مناسب خواب شیرخواران ریفلاکسی باید دارای 3 شرط اساسی باشد که رعایت ان از حملات درد و بی قراری و برگشت شیر در کودک قطعا" خواهد کاست . این 3 شرط شامل محل خنک . سفت و شیبدار میباشد به این صورت که محل خواب کودک باید دارای تشک سفت و مناسب با شیب 15 تا 30 درجه و دمای محیطی 19 تا 24 درجه سانتیگراد باشد تا در این وضعیت میزان ریفلاکس شیر به مداقل ممکن کاهش یابد . بالابردن دمای محیط به بیش از 24 درجه با دلایلی چون جلوگیری از سرماخوردگی نه تنها باعث جلوگیری از سرماخوردگی نمیگردد بلکه خود عاملی برای بی قراری کودک و سبک شدن خواب کودک خواهد بود.                                                       4. در صورتی که بعد از تغذیه با رعایت زمان و میزان مناسب از سینه یا شیشه احساس نمودید که کودک همچنان تمایل به ادامه خوردن دارد با استفاده از پستانک های مناسب یا میزان 30 میلی لیتر اب جوشیده ولرم با کمی نبات سفید و 3 قطره افشره نعناع مخلوط با اب از احساس گرسنگی کاذب و درد ناشی از نفخ شکم و پرخوری در کودک بکاهید قطعا" به زودی شیرخوار با ابن برنامه شیردهی هماهنگ خواد شد .                                                                                                      5.رعایت رزیم غذایی مادر و عدم استفاده از شیر و لبنیات گاوی و گوشت گاوی همراه با شکلات و گوجه فرنگی خام تا زمان شروع تغذیه کمکی شیرخوار از شرایط دیگر انتی ریفلاکس شمرده میشود .    

* برای تماس با دکتر بهروز مقدادی 74471111-021 را شماره گیری کرده و سپس کد 7243 را وارد نمایید. (توضیحات بیشتر در پروفایل دکتر مقدادی در سامانه رسا )

                                                                                                                                                   6 . درصورتی که فشار شیر سینه یا حجم شیرمادر بیشتر از حد تحمل شیرخوار میباشد و باعث پرشدن بیش از حد دهان شیرخوار و بروز علایم تنفسی مانند سرفه و احساس خفگی در کودک حین شیردهی میگردد با تخلیه ابتدای شیر سینه و کنترل حجم شیر خروجی با فشار دست مخالف بالای نیپل سینه میتوان حجم خروجی شیر راکنترل نمود و درصورتی که کودک با شیشه تغذیه میشود میتوان با انتخاب سرشیشه مناسب و شیشه ضد ریفلاکس به این مهم توجه نمود.                                                       7 . درصورتی که شیرخوار مبتلا به ریفلاکس معده متوسط تا شدید الرژیک باشد و حملات ریفلاکس معده با درد و بی قراری غیر معمول شیرخوارگی همراه باشد استفاده از شیرخشک های رژیمی درکنار شیرمادر و در موارد نادرتر بجای شیرمادر تنها راه کنترل کننده علایم در کودک خواهد بود .بخصوص اگر شیرخوار دارای خونریزی گوارشی به صورت دیده شدن خون در مدفوع یا استفراغ باشد این مورد اغلب تنها راه جلوگیری از زخم های مری و معده در کودک محسوب میشود .                                  8. استفاده از اب جوشیده شده و خنک از زمان تشخیص ریفلاکس معده در شیرخوار برای جلوگیری از خشکی دهان و رفع سوزش گلو و مری بلامانع است .                  9 .  شروع غذای کمکی با هدف اشنا کردن کودک با غذاهای خمیری شکل و قوام دار و کاستن از وعده های شیر روزانه با تشخیص پزشک و با دستورات غذایی مناسب از ابتدای ماه پنجم بلامانع خواهد بود توجه داشته باشید دراین کودکان لعاب برنج به علت نداشتن ارزش غذایی و تشدید ریفلاکس توصیه نمیشود و برای شروع غذا پوره غلات و سبزیجات و سوپ های میکس شده خانگی بر فرنی و حریره بادام ارجحیت خواهند داشت .                                                                                      10 . میزان و نوع غذای کودک و زمان تغذیه بر پایه اصل کلی تغذیه شیرخوار ریفلاکس و تابع قانون هر وقت . هر میزان و هر چیزی که کودک میپسندد میباشد و فقط لازم است غذاهای مجاز و سالم را با توجه به شرایط سنی و الرزی های محتمل غذایی برای هر کودک به میزان ازاد دراختیار کودک قرار دهید و از اجبار درتغذیه دلخواه خود و برنامه ریزی غذایی خودداری نمایید .                                                                                                                                                11 . نگرفتن سینه در ماه چهارم و امتناع کودک از شیرخوردن درطول بیداری و هوشیا ری همراه با تشدید ابریزش از دهان و مکیدن انگشتان راه های دفاعی کودک در برابر افزایش اسید معده و درد ناشی از سوزش مری میباشند و لازم است کودک را در این امر یاری و کنترل نمود و شرایط ضد ریفلاکس را درماه چهارم بیش از پیش مورد توجه قرار داد و از شیردهی به اجبار و توصل به زور خودداری نمود .                                                                                                                12 . وزن گیری مناسب شیرخواران ریفلاکسی درماه چهارم و قبل از شروع غذای کمکی روزانه 15 تا 20 گرم مورد قبول و نشانه کنترل ریفلاکس معده میباشد و نباید انتظار وزن گیری 900 گرم تا 1 کیلوگرم ماه های قبل را از کودک داشته باشید .                                                                                                         13 . در صورتی که شیرخوار تحت درمان دارویی برای ریفلاکس معده باشد اغلب موارد 4 تا 6 هفته بعد از شروع و تکمیل غذای کمکی برای کودک میتوانید با نظر پزشک داروهای کودک را بتدریج قطع نمایید .                                                                                                                                             14 . وعده های غذایی روزانه از حداقل 3 تا حداکثر 7 وعده میتواند درنظر گرفته شود و هدف جایگزین شدن شیر با میزان کافی و مورد نیاز کودک با غذای کمکی خواند بود .                                                                                                                                                                                15 . رژیم غذایی مادران شیرده بهتر است تا ماه هفتم تولد کودک ادامه داشته باشد و بعد از ان مادر میتواند بجز شیر سایر ترکیبات لبنی را بتدریج شروع نماید .               16 . کودکانی که با رعایت شرایط انتی ریفلاکس همچنان دارای علامت میمانند کاندید بررسی بیشتر و تایید ریفلاکس معده پاتولوژیک و درمان دارویی مناسب خواهند بود و درموارد شدید و مقاوم به درمان بررسی های تکمیلی برای رد سایر علل مانند الرژی به شیر و غذا . بالا بودن امونیاک خون . بالا بودن فشار مغزی و  ...... توسط پزشک مورد توجه قرار خواهد گرفت .                                                                                                  دوستدار شما دکتر بهروز مقدادی

تماس با من

به اشتراک بگذارید :
تماس با ما (سریع)
تماس با ما