کولیت زخمی (اولسراتیو) در کودکان

https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/_layouts/15/healthwise/media/medical/hw/h9991552_001_pi.jpg

کولیت زخمی یا اولسراتیو (Ulcerative colitis) نوعی بیماری التهابی روده است. این وضعیت در روده بزرگ التهاب ایجاد مینماید. التهاب باعث تورم و خونریزی و همچنین دوره های مکرر اسهال میشود.

این علائم در کودکان ممکن است شرایط دشواری را ایجاد نماید.

کولیت زخمی یک بیماری مزمن است. این بیماری درمان قطعی نمیشود مگر این که کودک تحت عمل جراحی قرار گرفته و بخشی از روده او برداشته شود. با این حال پزشک میتواند به مدیریت علائم به چند روش کمک نماید. درمان کولیت زخمی در کودکان اغلب کمی متفاوت از درمان آن در افراد بزرگسال است.

برخی علائم کولیت زخمی در کودکان

کودکانی که دچار کولیت زخمی شده اند، انواع علائم مربوط به التهاب را تجربه میکنند. این علائم از متوسط تا شدید متفاوت است . کودکانی که کولیت زخمی دارند اغلب دوره های اوج و فرود بیماری را تجربه مینمایند. ممکن است مدتی بیماری علائمی نداشته باشد و سپس علائم جدی تری عود نماید.

علائم کولیت زخمی عبارتند از:

  • کم خونی به علت از دست دادن خون
  • اسهال که ممکن است کمی خون نیز در آن باشد
  • خستگی
  • سوء تغذیه به علت عدم جذب مواد مغذی در روده
  • خونریزی از راست روده
  • دل درد
  • کاهش وزن بدون علت

گاهی اوقات کولیت زخمی ممکن است به قدری شدید باشد که علائمی دیگری را در کودک ایجاد نماید که به نظر نمیرسد ارتباطی با دستگاه گوارش داشته باشد مانند:

  • شکنندگی استخوان
  • التهاب چشم
  • درد مفصل
  • سنگ کلیه
  • اختلالات کبدی
  • جوش و تحریکات پوستی
  • ضایعات پوستی

 

این علائم ممکن است باعث شود تشخیص کولیت زخمی دشوار گردد. علائم ممکن است شبیه بیماری دیگری به نظر برسد. بدتر از همه این است که کودکان نمیتوانند علائم خود را خوب توضیح بدهند. نوجوانان نیز ممکن است در تشریح علائم خود خجالت بکشند و آن را درست بازگو نکنند.

 

چه عواملی باعث کولیت زخمی میشود؟

هنوز پزشکان علت دقیق کولیت زخمی را نمیدانند. محققان معتقدند در برخی موارد ویروس یا باکتری مسبب التهاب روده میشود.

برخی از عوامل زمینه ساز کولیت زخمی شناسایی شده اند. یکی از مهمترین فاکتورهایی که نشان دهنده احتمال کولیت زخمی است، سابقه خانوادگی این بیماری است. به گزارش بیمارستان کودکان سیاتل، 20% از بیماران کولیت زخمی در خویشاوندان نزدیک خود فرد مبتلا به این بیماری را داشته اند.

https://images.agoramedia.com/everydayhealth/gcms/When-Your-Child-Has-Ulcerative-Colitis-1440x810.jpg?width=722تشخیص کودکان مبتلا به کولیت زخمی چگونه است؟

یک آزمایش مشخص برای تشخیص کولیت زخمی در کودک وجود ندارد اما پزشک با آزمایشهای مختلف میتواند احتمال بیماریهای دیگر که علائم مشابهی با کولیت زخمی دارند را رد کرده و این بیماری را تایید نماید.

تشخیص با معاینه فیزیکی و دریافت سابقه پزشکی و علائم کودک شروع میشود. همچنین چیزهایی که باعث بدتر شدن علائم یا بهتر شدن آنها میشوند و طول مدت بروز علائم در تشخیص اهمیت دارند.

آزمایشهایی که برای تشخیص کولیت زخمی انجام میشود عبارتند از:

آزمایش خون از جمله بررسی کمبود گلبولهای قرمز که میتواند نشان دهنده کم خونی باشد و افزایش گلبولهای سفید که میتواند نشان دهنده درگیری سیستم ایمنی باشد

نمونه مدفوع برای بررسی وجود خون در مدفوع یا باکتری یا انگل

اندوسکوپی یا کلونوسکوپی که ممکن است در حین آن از دستگاه گوارش نمونه برداری نیز انجام شود

تست بلع باریوم که به پزشک کمک میکند در عکس پرتوی ایکس ساختار روده را بهتر ببیند و نواحی احتمالی تنگی یا انسداد روده را شناسایی نماید

https://ghr.nlm.nih.gov/art/large/forms-of-ulcerative-colitis.jpeg

شکل- انواع کولیت زخمی از نظر شدت و میزان درگیری روده بزرگ

 

درمان کولیت زخمی در کودکان

درمان کولیت زخمی بستگی به شدت علائم و پاسخ بدن به درمانها دارد. کولیت زخمی در بزرگسالان معولا با نوع خاصی تنقیه دارویی درمان میشود اما در کودکان که اغلب نمیتوانند تنقیه را تحمل کنند ممکن است درمانهای دیگری صورت بگیرد. اگر کودک بتواند دارو مصرف نماید، برخی از داروهای کولیت زخمی که تجویز میشود به صورت زیر است:

آمینوسالیسیلات برای کاهش التهاب روده

کورتیکواستروئید برای جلوگیری از حمله سیستم ایمنی به روده

تعدیل کننده ایمنی یا عامل بازدارنده آلفا TNF برای کاهش التهاب در بدن

اگر علائم کودک به این درمانها پاسخ نداد و بدتر شد، ممکن است پزشک به انجام عمل جراحی برای برداشتن بخشی از روده توصیه نماید. کودک بدون بخشی از روده و یا حتی همه آن میتواند زندگی کند اگر چه ممکن است این کار بر گوارش او تاثیر بگذارد.

برداشتن بخشی از روده بزرگ به معنی درمان قطعی بیماری نیست. کولیت زخمی ممکن است پس از جراحی نیز در بخشی از روده که باقی مانده است بروز نماید. در برخی شرایط ممکن است پزشک توصیه کند همه روده بزرگ کودک برداشته شود. بخشی از روده کوچک تغییر مسیر داده میشود تا مدفوع تخلیه شود.

 

عوارض کولیت زخمی در کودکان

تخمین زده میشود یک چهارم تا یک سوم کودکان مبتلا به کولیت زخمی باید بستری شوند. کولیت زخمی که در کودکی شروع شود بیشتر احتمال دارد که بر بخش زیادی از روده تاثیر بگذارد. این که چه مقدار از روده بزرگ تحت تاثیر قرار میگیرد با جدی بودن بیماری ارتباط دارد.

در صورتی که کولیت زخمی باعث آشفتگی مزمن معده و اسهال شده باشد وضعیت دشواری را برای کودک ایجاد مینماید. علاوه بر تاثیرات فیزیکی آن ممکن است کودک دچار اضطراب و مشکلات اجتماعی شود. به گفته سیستم سلامت ملی کودکان امریکا، برخی از شایعترین نگرانیها در این زمینه عبارتند از:

  • نامیدی و احساس متفاوت بودن و احساس محدودیتهای فیزیکی
  • خشم به علت ابتلا به این بیماری
  • احساس شرمندگی به علت نیاز مکرر به توالت
  • اضطراب به واسطه کاهش وزن و ضعف رشد
  • فشار از طرف همسالان برای خوردن غذاهایی که علائم را تشدید مینمایند

 

توصیه هایی برای والدین کودکان مبتلا به کولیت زخمی

به نزدیکان، معلمان و دوستان نزدیک کودک درباره این بیماری و نیازهای غذایی و داروهای مورد استفاده توضیح بدهید

به دنبال توصیه متخصص تغذیه باشید تا مطمئن شوید کودک دچار سوء تغذیه نمیشود

گروههای حمایتی بیماران کولیت زخمی یا گروههای بیماریهای التهابی روده را پیدا کنید

در صورت لزوم مشاوره بگیرید                                        دوستدار شما دکتر بهروز مقدادی

 

https://www.healthline.com/health/ulcerative-colitis-in-children#coping

به اشتراک بگذارید :
تماس با ما (سریع)
تماس با ما