ریفلاکس معده به مری

بیشتر ما هر از گاهی سوزش معده یا احساس ناراحتی در ناحیه سینه را پس از خوردن یک غذای چرب، ادویه ای یا پرحجم تجربه کرده ایم. هنگامی که این علائم را به دفعات تجربه میکنید یا تجربه آن ارتباطی با ماده غذایی خاصی ندارد، ممکن است دچار ریفلاکس معده به مری (gastroesophageal reflux ) که به اختصار به آن ریفلاکس معده میگویند، شده باشید. اما ریفلاکس معده فقط در بزرگسالان اتفاق نمی افتد، بلکه کودکان نیز آن را تجربه میکنند. در نوزادان ریفلاکس منجر به استفراغ و بهانه گیری پس از شیر خوردن میشود و در کودکان بزرگتر ریفلاکس میتواند احساس سوزش معده و درد یا ناراحتی معده یا سینه را به دنبال داشته باشد.
بیشتر کودکان هنگامی که بزرگتر میشوند ریفلاکس معده شان برطرف میشود اما برخی از کودکان به درمان نیاز دارند. ریفلاکس اگر منجر به ضعف رشد، استفراغ و یا صدمه دیدن مری شود به آن بیماری ریفلاکس معده به مری گفته میشود. بیماری ریفلاکس معده به مری مشکل جدی است که باید درمان شود.

ریفلاکس معده به مری

سوزش معده، آروغ زدن و آبریزش دهان مرتبط با ریفلاکس معده حاصل برگشت محتویات اسیدی معده به مری است. علت بالا آمدن محتویات معده این است که عضله ای که مری را به معده وصل میکند و با انقباض خود دریچه معده را می بندد، در زمان نامناسبی شل میشود یا به درستی بسته نمیشود.
بسیاری از افراد اگر چه مرتبا ریفلاکس دارند، اما مشکلی برایشان ایجاد نمیشود. اما در برخی ممکن است ریفلاکس به دفعات زیاد اتفاق بیفتد و ناراحتی قابل توجهی برای فرد ایجاد کند. ریفلاکس معده تقریبا پس از هر بار غذا خوردن اتفاق می افتد و باعث احساس سوزش معده، سینه، گلو یا انتهای دهان میشود. در شیرخوارانی که ریفلاکس معده دارند، شیر مادر یا شیر خشک دائما به مری برمیگردد و گاهی از دهان نیز خارج میشود. گاهی کودک محتویات شکم را بالا می آورد. بیشتر شیرخواران بزرگتر که میشوند در سن یک یا دو سالگی مشکل ریفلاکس شان حل میشود اما در بعضی از آنها، چنین نیست. کودکانی که دچار مشکلات رشدی یا عصب شناختی هستند مانند کودکان فلج مغزی، بیشتر دچار ریفلاکس معده به مری میشود و مشکل آنها شدیدتر است و گاهی علائمشان با بزرگ شدن برطرف نمیشود.

علائم ریفلاکس معده به مری

سوزش معده یا مری یکی از شایعترین علائم ریفلاکس در کودکان است. علائم ممکن است تا دو ساعت پس از صرف غذا طول بکشد و پس از هر بار غذا خوردن بدتر شود. در شیرخواران و کودکان بزرگتر ریفلاکس میتواند منجر به مشکلاتی در حین غذا خوردن و پس از آن شود از جمله:
استفراغ مکرر یا بالا آوردن غذا به خصوص پس از غذا
خس خس یا احساس خفگی (در صورتی که مواد داخل معده وارد ریه ها و نای شود)
سکسکه یا آروغ همراه با کمی غذا
آبریزش دهان بعد از یک سالگی
تحریک پذیری یا گریه تسلی ناپذیر پس از خوردن
امتناع از غذا خوردن یا کم خوردن
عدم وزن گیری مناسب
برخی از این علائم در صورتی که کودک پس از غذا خوردن دراز بکشد یا در صندلی ماشین کودک بنشیند ممکن است بدتر شوند.

علائم ودرمان رفلاکس معده به مری در کودکان

عوارض ریفلاکس معده به مری

برخی کودکان بزرگتر که میشوند مشکل ریفلاکسشان برطرف میشود. ریفلاکس دائمی اسید معده میتواند به موارد زیر منجر شود:
مشکلات تنفسی (در صورتی که محتویات معده وارد نای، ریه یا بینی شود)
قرمزی یا تحریک مری (وضعیتی به نام ازوفاژیت)
خونریزی در مری
تشکیل بافت جوشگاه در مری که میتواند باعث مشکلات بلع شود
از آنجایی که این عوارض میتواند باعث دردناک شدن غذا خوردن شود، میتواند منجر به سوء تغذیه کودک شود. بنابراین اگر کودک وزن گیری خوبی ندارد یا کاهش وزن دارد حتما او را نزد پزشک ببرید.

تشخیص ریفلاکس معده به مری

در کودکان بزرگتر دکتر معمولا ریفلاکس را در معاینه فیزیکی و گوش دادن به علائمی که کودک تجربه میکند، تشخیص میدهد. غذاهایی را که به نظر میرسد علائم ریفلاکس را ایجاد میکنند بنویسید و به دکتر نشان بدهید. در کودکان کم سن و شیرخواران ممکن است آزمایشهای زیر برای تشخیص انجام شود:
بلع باریوم: در این آزمایش عکس پرتوی ایکس ریفلاکس مایعات به مری، هر گونه تحریک مری و ناهنجاری در دستگاه گوارش فوقانی را نشان میدهد. در این آزمایش کودک باید مقدار کمی مایع گچی (باریوم) قورت بدهد. این مایع در عکس پرتوی ایکس به وضوح مشخص بوده و فرایند بلع و گوارش را نشان میدهد.
بررسی بیست و چهار ساعته پروب – امپدانس: در این روش که دقیق ترین روش تشخیص ریفلاکس معده و تعداد دوره های ریفلاکس است، یک لوله باریک انعطاف پذیر از طریق بینی وارد مری میشود. نوک لوله بالای عضله منقبض کننده تحتانی مری قرار میگیرد تا میزان اسید مری را نشان داده و هر گونه ریفلاکس را تشخیص بدهد.
اسکنهای شیر: مجموعه ای از اسکنها مایع خاصی را پس از این که کودک آن را میخورد، ردیابی میکنند. این اسکنها میتوانند نشان بدهند سرعت تخلیه معده چگونه است و آیا مایع ریفلاکس شده وارد ریه میشود یا نه.
آندوسکوپی معده: در این روش دکتر از طریق لوله باریک انعطاف پذیری که وارد مری، معده و بخشی از روده کوچک میشود و در سر آن دوربین و لامپ کوچکی وجود دارد، مستقیما داخل این بخشهای دستگاه گوارش را نگاه میکند تا ببیند چه مشکلاتی در این بخشها وجود دارد و آیا عوارضی ایجاد شده است یا نه.

درمان ریفلاکس معده به مری

درمان این وضعیت بستگی به نوع و شدت علائم دارد. در شیرخواران دکتر گاهی اوقات پیشنهاد میکند شیر خشک یا شیر مادر را غلیظ تر کنید . برای این منظور یک قاشق غذا خوری غلات کودک به شیر اضافه کنید تا ریفلاکس کاهش یابد. حتما کودک در حین خوردن باید حالت عمودی و صاف داشته باشد.
کودکان بزرگتر برای بهبودی باید از مصرف برخی غذاها که علائم ریفلاکس را بدتر میکنند، پرهیز نمایند:
مرکبات
شکلات
غذاها و نوشیدنیهای حاوی کافئین
غذاهای چرب و سرخ شده
سیر و پیاز
غذاهای تند
غذاهای بر پایه گوجه فرنگی و سس کچاپ
نعنا
ممکن است توصیه شود در هنگام خواب سر کودک 10 تا 20 سانتیمتر بالاتر از بدن باشد تا ریفلاکس کمتر شود. همچنین میتوان راهکارهای دیگری مثل کاهش اضافه وزن و تغییر برخی داروها را امتحان کرد.
اگر این اقدامات موثر نبودند، دکتر ممکن است داروهایی مانند داروهای مهار کننده H2 که به بازداری از تولید اسید زیاد در معده کمک میکند یا داروهای بازدارنده پمپ پروتون را که مقدار اسیدی که معده تولید میکند را کاهش میدهد، را تجویز نماید.
داروهایی به نام پروکینتیک (prokinetic) گاهی اوقات برای کاهش دفعات ریفلاکس استفاده میشود. عملکرد این داروها کمک به عضله منقبض کننده تحتانی مری و تخلیه سریعتر معده است.
در موارد نادر که درمانهای دارویی کمکی نکردند و کودک درست رشد نمیکند یا دچار عوارض دیگر شده است، عمل جراحی به نام تازنی بالای معده یا فوندوپولیکیشن ممکن است توصیه شود.


https://kidshealth.org/en/parents/gerd-reflux.html

به اشتراک بگذارید :
تماس با ما (سریع)
تماس با ما