رفلاکس معده نوزادان | علایم قبل تولد و راه های پیشگیری

در برخی موارد با توجه به سوابق فامیلی و علایم مادر در انتهای بارداری می توان بروز رفلاکس معده ی شیر خوارگی را در نوزادی که انتظار تولدش را می کشیم پیش بینی نمود و این مورد می تواند کمکی باشد برای بانوان باردار و والدینی که منتظر تولد فرزندشان هستند تا احتمال بروز رفلاکس معده را در نوزاد خود پیش بینی نمایند واز این طریق با کنترل روش های ضد رفلاکس مانع از بروز علایم در شیرخوار خود شوند تا از این طریق میزان نوزادان و شیرخواران نیازمند به دریافت دارو در دوران شیرخوارگی به حداقل ممکن برسد.

از این علایم و سوابق می توان به موارد زیر اشاره نمود:

1. وجود سابقه مثبت از نظر رفلاکس معده نوزادی در فرزندان قبلی خانواده: از آنجا که رفلاکس معده نوزادی به طریق اتوزومال غالب از والدین به فرزندان قابل انتقال است لذا وجود سابقه مثبت از نظر نوزاد دارای رفلاکس در خانواده از مهمترین علایم انتظار بروز رفلاکس معده در سایر نوزادان خانواده به شمار می آید. 
2. وجود سابقه مثبت از نظر رفلاکس معده در مادر یا پدر نوزاد از دیگر سوابق قابل اعتماد برای پیش بینی رفلاکس معده در نوزاد تازه متولد شده می باشد ودرصورتی که یکی از والدین مبتلا به رفلاکس معده علامت دار و طول کشیده باشند احتمال بروز علایم در فرزند 50 و در صورت ابتلا هر دو والد به رفلاکس معده این انتظار تا نزدیک 100 درصد برای نوزادشان قابل پیش بینی خواهد بود. 
3. وجود سابقه سایر مشکلات گوارشی و غیر گوارشی مانند سندرم روده تحریک پذیر یا سندروم التهاب روده (کولیت اولسروز و کرون) و یا میگرن و اختلالات سوء هاضمه و سوء جذب در والدین و بستگان درجه اول نیز از سایر پیش زمینه ها برای بروز علایم رفلاکس معده در نوزاد خانواده به شمار می آید.                             
4. ویار حاملگی شدید، بیش از حد انتظار و یا طول کشیده در مادر در سه ماه اول و دوم حاملگی از علایم بسیار شایع برای پیش بینی رفلاکس معده ی نوزاد به حساب می آید ودر این موارد اغلب مادران دارای نوزاد رفلاکسی تجربه ی ویار های شدید حاملگی را در ماه های اول بارداری خواهند داشت. 
5. سکسه جنین داخل رحم مادر که با حرکات ریتمیک و طولانی جنین در سه ماهه آخر بارداری خود را نشان می دهد نیز از علایم شایع و قابل پیش بینی در وجود رفلاکس معده ی نوزاد بعد از تولد به شمار می رود .
6. مصرف سیگار و الکل و تمایل شدید مادران در سه ماهه آخر بارداری به مصرف کافیین یا شکلات و مواد غذایی شیرین نیز باعث تشدید بروز رفلاکس معده در نوزادان تازه متولد شده می گردد. 
7. سابقه وجود کف در دهان، اختلال در تنفس در ساعات اولیه بعد از تولد، نیاز به شستشوی معده در نوزاد تازه متولد شده، ازدیاد مایع آمنیوتیک و اسپیراسیون مکونیوم نیز از علایم هشدار دهنده برای بروز رفلاکس معده در نوزادان تازه متولد شده در هفته های دوم و سوم تولد به شمار می آیند.
8. نارسی و کمبود وزن زمان تولد، سابقه بستری شدن در بخش مراقبت های ویژه نوزادان و دریافت برخی داروهای مورد نیاز در این نوزادان مانند سورفاکتانت نیز از علل افزایش بروز رفلاکس معده در این نوزادان در مقایسه با سایر نوزادان خواهد بود.   
9. از آنجایی که درصد قابل توجهی از نوزادان رفلاکسی مبتلا به رفلاکس معده ی آلرژیک هستند لذا وجود سابقه مثبت خانوادگی از نظر آلرژی های غذایی، تنفسی، پوستی و عدم تحمل به لاکتوز و گالاکتوز نیز از سوابق قابل اعتماد در پیش بینی بروز رفلاکس معده ی نوزادی به حساب می آید .
10. بسیاری از مادران از تحرک زیاد جنین در سه ماه سوم بارداری و لگد زدن های متناوب و طولانی مدت جنین گواهی می دهند که بیشتر و با شدت بالاتری نسبت به سایر مادران باردار تجربه می شوند.

پزشکان نوزادان و کودکان با در نظر گرفتن این سوابق و علایم قبل و بلافاصله بعد از تولد نوزاد می توانند هشدارهای لازم در خصوص راه کارهای کاهش دهنده علایم و عوارض رفلاکس معده را برای والدین گوشزد نمایند واز این طریق میزان مصرف داروهای آنتی رفلاکس و آنتی اسید را در این نوزادان و شیرخواران با استفاده از روش های کنترل و کاهش رفلاکس به طور قابل توجهی کاهش دهند. در مقاله بعدی به راه کارهای کاهش رفلاکس معده در نوزادان و شیرخواران دارای ریسک ابتلا به آن شرح خواهیم داد.                                                                                                                        

                                                                                                                                                                                          دوستدار شما دکتر بهروز مقدادی