تاثیر بیماری کووید 19 که به دلیل آلودگی به ویروس کرونا جدید ایجاد می شود، به شدت گسترده شده و کشورهای سرتاسر دنیا را در بر گرفته است. داده های اولیه بر شدت علائم تنفسی تمرکز داشتند که در بزرگسالان بیشتر دیده می شود و داده های اولیه در مورد ابتلای کودکان به ویروس کرونا اندک بود.
بنابراین یافته های Dong و همکاران را مورد بررسی قرار دادیم که بیش از 2000 کودک مشکوک به کرونا یا ابتلای قطعی به کرونا را گزارش کرده بود. مولفان این مقاله دریافتند 4 درصد از مواردی که به تایید ویروس شناختی رسیده بود، علائمی از عفونت نداشتن و این میزان قطعا نرخ واقعی کووید 19 بدون علامت را ناچیز نشان میدهد چرا که بسیاری از کودکانی که علائم نداشتند اصلا مورد آزمایش کرونا قرار نگرفتند.
در بین کودکانی که علائم بیماری را نشان میدادند، 5 درصد دچار تنگی نفس یا کمبود اکسیژن بودند و 0.6 درصد به سندرم تنفسی حاد یا اختلال عملکرد چند عضو رسیدند که این آمار کمتر از آن چیزی است که در بزرگسالان دیده میشود. کودکان در سن پیش از دبستان بیشتر از کودکان بزرگتر دچار مظاهر بالینی شدید می شدند.
چند نکته برجسته در این پژوهش دیده می شود
اول این که اگر چه کودکان کمتر از بزرگسالان دچار بیماری شدید کرونا می شوند اما گروهی از کودکان بیشتر در خطر شدیدتر بودن بیماری قرار دارند. این داده ها که بر روی شدت بیماری با داده های به دست آمده از ویروس کرونای غیر کووید 19 سازگاری دارد. مولفان یک پژوهش در مورد ویروس در چین گزارش کردند که در کودکان دچار مشکلات تنفسی حاد ویروس کرونا بیشتر از ویروس متاپنومو شناسایی شده است. مولفان پژوهش دیگری که کودکان بستری تحت درمان عفونتهای دستگاه تنفسی را مورد بررسی قرار دادند، دریافتند 10 درصد کودکان دچار بیماری ویروس کرونا بودند. سن کمتر، مشکلات تنفسی زمینه ای و ضعف ایمنی با شدیدتر بودن عفونت های ویروس کرونای غیر کووید 19 در کودکان همراه است.
دوم این که پایین بودن خطر شدیدتر بودن کووید 19 در کودکان موضوعی مورد بحث است. تحقیقات پیشین نشان میدهند کودکانی که در نتیجه مشکل تنفسی تشخیص بیماری ویروس کرونا در آنها داده شده است، در دو سوم موارد ممکن است عفونتهای ویروسی همزمان داشته باشند. مثلا در پژوهشی که توسط دانگ Dong و همکاران صورت گرفت، آزمایش ویروسهای دیگر استاندارد سازی نشده بود و دو سوم موارد تحت تشخیص بالینی قرار گرفته بودند نه ویروس شناسی. علاوه بر این، کودکانی که از نظر ویروس شناسی کووید 19 تایید نشدند، بیشتر از کودکانی که کووید 19 در آنها تایید شده بود بیماری شان شدید بود که احتمالا به این دلیل است که علائم آنها در اثر میکروبهای دیگری ایجاد شده بود.
سوم این که کودکان ممکن است در انتقال ویروس به دیگران نقش مهمی داشته باشند. داده های موجود نشان میدهند کودکان بیشتر دستگاه تنفسی فوقانی شان (از جمله مجاری بینی) درگیر میشود بنابراین قدرت انتقال بیماری در آنها بیشتر است.
همچنین شواهدی وجود دارد که تا چند هفته پس از تشخیص کرونا، بیماری در مدفوع وجود دارد در نتیجه در مورد انتقال ویروس از دهان و مدفوع و تکثیر ویروس در دستگاه گوارش به خصوص در نوزادان نگرانی بیشتر میشود.
بیرون ریزی طولانی مدت ویروس از طریق ترشحات بینی و مدفوع عامل انتقال مهمی در مهد کودکها و مدرسه ها و خانه است.
به علاوه، ویروس کرونای غیر کووید 19 در ترشحات تنفسی درصد زیادی از کودکان سالم قابل شناسایی است و مشخص نیست در مورد کووید 19 نیز همین امر صادق است یا نه. بیرون ریزی ویروس به مدت طولانی در کسانی که علائم بیماری را دارند همراه با بیرون ریزی ویروس در بیماران بدون علامت، اقدامات موثر در جهت سلامت عمومی را ایجاب میکند.
ما در مدت زمانی کوتاه، چیزهای زیادی در مورد کووید 19 یاد گرفته ایم. انتقال داده ها از انتقال خود ویروس پیشی گرفته است ولی هنوز هم چیزهای زیادی در مورد تاثیر این ویروس بر کودکان و تاثیر کودکان بر گسترش ویروس باید یاد بگیریم.
اگر چه انتقال عمودی (از مادر به فرزند) هنوز گزارش نشده است اما بسیاری از نوزادانی که از مادران مبتلا به کووید 19 متولد میشوند، طی عمل جراحی سزارین به دنیا می آیند و به سرعت از مادران خود جدا میشوند. بسیاری از بیماریهای عفونی تاثیر شدیدتری بر زنان باردار میگذارند و بیماریهای تنفسی در زنان باردار کمتر عواقب مرگبار به دنبال دارد.
دوستدار شما دکتر بهروز مقدادی